Главная мысль: лечат не бессонницу. Лечат то, что её поддерживает.
Когда люди сталкиваются с проблемами сна, им часто хочется найти универсальное решение. Таблетку, приемчик, продукт или напиток. Нечто, что любому подойдет и поможет. К сожалению, так не работает.
Особенно если:
- бессонница длится дольше 1-3 месяцев;
- уже были неудачные попытки лечения (т.е. стандартные подходы не работают, проблема сложная);
- появляется повышенное беспокойство по поводу сна, бессонница занимает все больше места в жизни.
В основном именно таким людям адресовано написанное ниже.
Представьте двух людей с бессонницей.
У Елизаветы бессонница появилась на фоне проблем с физическим здоровьем. А еще ее мучает сердцебиение, и мышцы иногда как каменные, и целыми днями она беспокоится о будущем и о сне, и даже просыпается она уже в тревоге. В анализах то там, то сям отклонения, но небольшие…
У Валерия бессонница началась на фоне напряжённого периода на работе. Сам стресс давно закончился, но теперь он внимательно следит за качеством сна, раньше ложится в кровать, отменяет дела после недосыпа и постоянно проверяет своё самочувствие. Его пугает сама возможность не выспаться.
Снаружи проблема выглядит одинаково: оба с трудом засыпают, часто просыпаются в ночи и спят поверхностным сном, а днем еле двигаются.
Но причины и механизмы бессонницы у них кардинально разные. А значит, разным будет и лечение. Вплоть до того, что Анне с большой вероятностью будут нужны таблетки, а Валерий справится без них, притом вдвое быстрее.
Кстати, таких «портретов» бессонницы – не два, не три, а очень много.
Еще раз: при лечении мы ищем не способ усыпить человека (временное решение), а возможности устранить то, что мешает ему спать (долгосрочное решение).
Здесь мы с вами обсуждали, что есть десятки и сотни факторов бессонницы:
- предраполагающие – то, что повышает риск бессонницы, но не вызывает ее
- провоцирующие – то, что вызывает бессонницу
- поддерживающие – присоединяются после начала бессонницы и мешают от нее избавиться
И прежде чем лечить, для каждого пациента составляется список тех факторов, которые мешают спать именно ему.
Когда картина понятна – сомнолог планирует лечение. Это индивидуальный процесс, при котором воздействуют на те факторы, которые мешают человеку спать.
- Проблема в нарушениях со стороны тела? Занимаются ими.
- Речь о побочном эффекте лекарств? Пересматривают схему.
- Есть страх, негативные сценарии, повышенный фокус и контроль в отношении сна? Ведут работу по этим направлениям.
- Сформировались условные рефлексы поддержания бессонницы? Лечат это.
- Есть привычки и особенности образа жизни, которые нарушают сон? Их меняют.
В целом применяются инструменты из четырех направлений, хотя внутри каждого наполнение может сильно отличаться.
- Кому-то подходит немедикаментозная терапия – КПТ (когнитивно-поведенческая терапия)
- Кому-то ее недостаточно – и приходится применять расширенный спектр немедикаментозных техник.
- Кому-то нужно подбирать препараты для курсового, а иногда и постоянного применения.
- У кого-то результат дает сочетание: курс фармакотерапии + немедикаментозные подходы.
К сожалению, не существует метода, который гарантированно и одинаково быстро помогает всем людям.
Но чем точнее удаётся понять, что именно поддерживает проблему в вашем случае, тем выше шансы на устойчивое улучшение сна.